Запись на приём/Справка  8 (495) 304-30-39
Договорной отдел  8 (495) 304-30-40 


RU  EN 
18.05.2017

Роботический комплекс сокращает сроки лечения рака поджелудочной железы и желчных протоков

Рак поджелудочной железы и желчных протоков относится к числу наиболее агрессивных опухолей, лечение которой подразумевает необходимость выполнения травматичного оперативного вмешательства с последующим продолжительным периодом реабилитации. Современное высокотехнологическое оборудование позволяет выполнять подобные операции малоинвазивно (через проколы брюшной стенки), что существенно сокращает сроки выздоровления и возвращения к полноценной жизни.

Представленные ниже наблюдения демонстрируют современные возможности минимально инвазивных вмешательств и их удовлетворительные результаты.

Пациент Г., 56 лет, поступил в отделение гепатопанкреатобилиарной хирургии ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ с диагнозом «Рак терминального отдела общего желчного протока T3N0M0». После необходимого обследования пациенту выполнена робот-ассистированная гастропанкреатодуоденальная резекция. Радикальная операция проведена полностью в лапароскопическом варианте (без дополнительных разрезов брюшной стенки). Удаленный препарат извлечен через 5 см разрез в косметической зоне брюшной стенки. Течение послеоперационного периода без осложнений. На 7 сутки после операции пациент выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.

Пациент И., 76 лет, поступил в центр для радикального лечения рака поджелудочной железы Т4N1M0, осложненного непроходимостью двенадцатиперстной кишки и механической желтухой. До поступления в центр в одной из городских больниц г. Москвы были установлены металлический стент в двенадцатиперстную кишку и пластиковая дренажная трубка в желчные протоки (рис. 1). Пациенту выполнена робот-ассистированная гастропанкреатодуоденальная резекция. Операция проходила в сложных технических условиях ввиду выраженных воспалительных инфильтративных изменений вокруг стентированной на всем протяжении двенадцатиперстной кишки. Тем не менее, операция также выполнена полностью в лапароскопическом варианте. Послеоперационный период без осложнений. Пациент выписан на 7 сутки после операции.

1.jpg

Рис. 1. Нитиноловый саморасширяющийся стент (стрелка), установленный в двенадцатиперстную кишку.

 

По данным планового гистологического заключения, обоим пациентам выполнены радикальные (R0) резекции поджелудочной железы. Одним из достоинств представленной методики является возможность выполнения адекватной лимфаденэктомии и удобство выполнения реконструктивного этапа операции. Рисунки 2 и 3 демонстрируют этапы лимфаденэктомии и реконструкцию желчеотведения.

2.jpg

Рис. 2. Лимфаденэктомия в аортокавальном промежутке. 1 – верхняя брыжеечная вена; 2 – нижняя полая вена; 3 – лимфатическая клетчатка аортокавального промежутка; 4 - общая печёночная артерия на держалке; 5 – печень.

3.jpg
Рис. 3. Этап формирования задней стенки гепатикоеюноанастомоза. 1 – устье общего печёночного протока; 2 – петля тощей кишки; 3 – печень.  


В представленных наблюдениях были выполнены обширные операции на органах брюшной полости полностью в лапароскопическом варианте, что позволило существенно снизить их травматичность и реабилитировать пациентов в короткие сроки. Помимо робот-ассистированных вмешательств подобные операции в центре выполняются с использованием традиционной лапароскопической технологии. Опыт лапароскопических панкреатодуоденальных резекций наиболее крупный в России и один из крупных в мире. Использование современных методов минимально инвазивной хирургии, в том числе роботизированного комплекса, позволяет предотвратить развитие тяжёлых осложнений, нередко возникающих после такого рода операций, и тем самым ускорить выздоровление пациентов.

   


Возврат к списку